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肘关节成形术

标签: 开刀

  活动的肘关节对人的生活与工作是很重要的,尤其是在90°~180°之间的关节活动。肘关节活动限制并有剧痛,或强直于非功能位者需要解除疼痛和恢复功能。肘关节功能在于活动加一定程度的稳定。肘关节切除难以保持稳定,肘关节人工假体置换并发症多,筋膜成形用得恰当仍不失为一种可行的治疗,疗效可达78%。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病

肘关节成形术适应症

  1.肘关节因创伤骨折位,骨端软骨大部分破坏,骨折粉碎畸形愈合,关节强直于非功能位,严重影响关节功能。

  2.肘关节患类风湿性关节炎,强直于非功能位。

  3.因化脓性关节炎或结核合并继发性感染,引起肘关节骨性强直于非功能位,炎症治愈已超过半年以上。

肘关节成形术不适宜人群

  1.关节外原因的肘强直。

  2.肘需要有力和稳定比活动更重要时,宜融合于功能位。

  3.骨髓炎引起的肘关节强直

  4.肱二头肌与前臂肌力弱者。

肘关节成形术术前

肘关节成形术注意事项:

  1.注意切除肱骨下端和尺桡骨上端的范围要适当,不可过多或过少。过多会使前臂肌肉失去附着,影响肘部伸屈力量和减弱关节的稳定性。切除过少将影响术后关节的活动。

  2.在放置筋膜片前,骨端的止血要彻底,免得筋膜片与骨端之间形成血肿,不但会影响筋膜与骨端的愈合,而且易发生感染,血肿机化或骨化,更会影响效果。

肘关节成形术术前准备:

  1.患肢的肩关节功能应为正常,控制关节的肌肉如:肱二头肌和前臂肌肉如有萎缩时,应先进行锻炼以及各种物理疗法,待肌肉恢复或好转后再进行本手术。

  2.肘部如有较大瘢痕,可先做疤瘢切除、游离植皮,植皮成功后4~6周,再进行关节成形术。

  3.因化脓性关节炎或因结核继发感染者术前应先给予抗生素。

  4.除作患肢皮肤准备外,应准备一侧大腿皮肤,备取阔筋膜用。

肘关节成形术术后

肘关节成形术并发症:

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肘关节成形术术后护理:

  1.术后抬高患肢,以利循环,减少肿胀。鼓励病人尽早做患侧手指、腕部及握拳的活动。

  2.术后2周拆线,3周后可定时取下石膏托(1日3次,每次1~2小时),逐渐开始肘关节的屈伸和前臂的旋转活动,并进行物理疗法,睡眠时仍用石膏托固定保护,术后8周如活动较好,肌力较强,即可去掉石膏。锻炼中不可强力被动地扳动关节,以免造成关节周围软组织出血、机化和粘连而影响关节功能的恢复,主动锻炼上肢肌力最少6个月,一般约需2年,才能获得最大的肌力。

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