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游离骨胳肌肉移植术

标签: 开刀

  利用自体或他人得骨骼肌肉游离出来,修补缺损的区域。

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游离骨胳肌肉移植术适应症

  骨骼肌肉缺损或软组织缺损。

游离骨胳肌肉移植术不适宜人群

  患者自身素质较差,不能耐受手术。

游离骨胳肌肉移植术术前

游离骨胳肌肉移植术注意事项:

  1.全身情况必须良好,术前应保持口腔卫生,拔除齿残根,龋病应治疗,牙石、牙垢应予以洁治。

  2.选择适当的供骨区,骨缺损较少时,可考虑就地取材,用健康的邻近下颌骨缘骨质整复。下颌骨体部缺损主要选用髂骨;半侧下颌骨缺损时,主要采用肋骨与肋软骨;全下颌骨缺损,单纯肋骨仍然不够时,也可与髂骨合用,即颏部用髂骨,升支与体部用肋骨。如果用成形性松质骨移植术,则适应证广泛,可不受缺损部位的限制。

  3.选择髂骨片移植时一般采用同侧的髂嵴,因其形状、弧度均与缺损部位大体相似。取肋骨时,多在7~9肋处切取。如需同时切取肋软骨以形成下颌升支时,由于必须以肋软骨充作下颌支,一般应取自对侧,才可使外形、弧度与缺损相近似。

  4.骨移植片与颌骨断端固定方法有:骨间固定、颌间固定和口外固定3种,而以骨间固定加斜面导板或颌间固定方法较好,口外固定器效果较差。骨移植后如采用颌间固定者,通常4周即可去除。骨间固定的小夹板或金属丝如无感染或异物反应时,可长期放置,否则可于植骨8~10周后切开取出。

  5.下颌骨颏部缺损的成形,临床上有时尚不够满意。虽然可以将移植骨片用骨锯锯成数条隙(髂骨)或将内层板做V形切除(肋骨)后辅助成形,但有时仍不能达到预期的目的。在这种情况下采用成形性骨松质移植也许是较好的办法。

游离骨胳肌肉移植术术前准备:

  对供体肌多要求位置表浅、易于切取且有较长的血管神经蒂,尚存在涉及供体肌与受体肌形态功能匹配问题。所以术前要找到配对的骨骼肌肉供体。

游离骨胳肌肉移植术手术过程

  • 第1步

    1.骨胳肌肉来源 一般以自体骨胳肌肉移植为主。

  • 第2步

    2.单纯游离骨胳肌肉移植术 其特点是行整块(或段)移植,包括密质骨、骨髓,有时还伴以骨膜。

  • 第3步

    3.成形性松质骨胳肌肉移植术 以金属网或涤纶网做成颌骨支架固定于颌骨缺损区,然后取髂骨松质骨及骨髓填入网内,经成骨细胞活跃钙化后,可形成整段骨块。

  • 第4步

    4.带肌肉蒂的骨胳肌肉移植术 常用带蒂骨肌瓣有胸锁乳突肌带锁骨,胸大肌带肋骨、斜方肌带肩胛骨,以及颞肌带颅骨等。

  • 第5步

    5.血管吻合游离骨胳肌肉移植术 应用显微外科技术行血管吻合,是血循环重建的一种新型骨游离移植术。

游离骨胳肌肉移植术术后

游离骨胳肌肉移植术术后护理:

  注意术后感染,常规使用抗生素。

游离骨胳肌肉移植术相关症状

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