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颈淋巴结清扫术

标签: 开刀

  颈淋巴结清扫术是整块切除颈部淋巴组织及周围的脂肪、肌肉、神经、血管等,简称为颈清扫术,它一直是广泛被应用的最主要的治疗颈部转移癌的方法。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

颈淋巴结清扫术适应症

  口腔、口、下咽、、颈段食管癌、涎腺、腔、副鼻窦、头面部皮肤等部位的癌,其原发灶已被控制或切除干净,无远处转移,无全身禁忌症,其颈部出现以下情况时,应行传统颈清扫术:

  1、临床上有明确的颈淋巴结肿大(某些无淋巴结被膜外侵的小淋巴结及分化好的甲状腺癌例外)。

  2、以进行过颈淋巴结切除或切取活检,病理证实为转移癌的病例。

  3、颈部淋巴结转移癌经根治性放疗后未控或复发的病例。

颈淋巴结清扫术不适宜人群

  1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

  2、局部有感染灶、不适宜手术者。

  3、原发灶不能切除干净(肉不净)或不能被控制。

  4、已有远处转移。

  5、颈部转移灶不能肉眼切净

颈淋巴结清扫术术前

颈淋巴结清扫术注意事项:

  注意预防感染发生。

颈淋巴结清扫术术前准备:

  术前常规使用抗生素。

颈淋巴结清扫术手术过程

  • 第1步

    1.切口 自患侧下颌骨角外缘缘沿胸锁乳突肌前缘向下至胸骨上窝处作弧形切口。如同时作双侧功能性颈淋巴结切除术,则对侧作同样弧形切口,两弧形切口相连成“∪”型。

  • 第2步

    2.剥离皮瓣 自颈阔肌下分离皮瓣,向前至颈正中线,向后至斜方肌前缘。

  • 第3步

    3.结扎颈外静脉 分离出胸锁乳突肌上、下端,用两根纱条穿过该肌的上、下端,将其向后牵拉。暴露和切断结扎颈外静脉。

  • 第4步

    4.清扫颈前各区淋巴组织 自锁骨上方起向上分离出颈内静脉和迷走神经,切断肩胛舌骨肌,分开颈动脉鞘。在保留颈内动、静脉、迷走神经前提下,自下而上清扫颈前各区的脂肪、淋巴组织、筋膜和间隙组织;直至颌下三角区,保留颌下腺、二腹肌和舌下神经。

  • 第5步

    5.清扫颈后各区淋巴组织 将胸锁乳突肌拉向颈前,自锁骨上窝向上清扫颈后各区的脂肪、淋巴组织和筋膜,保留颈横动脉和副神经。若对侧亦需同时作功能性颈淋巴结切除术,则以相同手术步骤处理。亦可同时进行全喉切除术或喉咽癌切除等手术。

颈淋巴结清扫术术后

颈淋巴结清扫术并发症:

  如淋巴乳糜漏、伤口感染、头面部水肿,较少见的严重并发症有颅内

颈淋巴结清扫术术后护理:

  注意术后伤口愈合情况,防止出血。

颈淋巴结清扫术饮食保健:

  适宜饮食:

  不辛辣食物

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