收录14502种疾病、症状

肝移植术

(别名:肝脏移植术)
标签: 开刀

  肝脏移植是肝脏疾病发展到晚期危及生命时,采用外科手术的方法,切除已经失去功能的肝脏,置换成健康的肝脏。

...[详细][收起]
目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病

肝移植术适应症

  1.实质性肝脏疾病  2.淤胆性肝脏疾病  3.先天性代谢异常  4.血管性疾病  5.肝脏恶性肿瘤  6.暴发性肝功能衰竭

肝移植术不适宜人群

  肝移植几乎很少有绝对的禁忌证。严重的全身状况,如果高度怀疑患者耐受手术的应激能力,估计寿命不会有显著延长,或者不会提高生活质量,也不能经内外科纠正者,可能不宜做肝移植。不能控制的肝外或胆管败血症,急性血液动力学不稳定伴其他重要器官损害,肝外的或转移性癌,不能逆转的脑损害或神经功能障碍和会干扰患者为遵守必须的内科治疗能力的行为或精神病史,都是肝移植的禁忌证。自发性细菌性腹膜炎应治疗至少48h,最好在移植前7d开始。以往认为老年人是肝移植的禁忌证,但1991年Stiber报道60岁以上患者肝移植获得良好的效果。在匹兹堡接受肝移植时最大年龄为76岁,至报道时已81岁还健康存活。人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency Virus;HIV)阳性者,因肝移植后与艾滋病有关的病死率高达37%,所以,目前仍认为是肝移植的相对禁忌证。肝外门静脉和下腔静脉血栓亦应作为相对禁忌证。胆管癌的患者,由于移植后癌肿的复发几乎不可避免,所以也应严格掌握。

肝移植术术前

肝移植术术前准备:
  1.病人选择与术前处理  对准备肝移植术治疗的患者的评估,包括确定原发病的诊断,病期、预后、肝脏体积的大小、门静脉的通畅,以及对肝脏肿瘤或怀疑者,应确定病变的范围。  大量胃肠道出血、肝性脑病反复发作史,进行性精神症状,顽固性腹水,近期肝功能恶化(如远期胆红素水平升高),骨病迅速发展,自发性细菌性腹膜炎,肝脏合成功能障碍,肝脏体积缩小,进行性肌消耗,这些都是早期肝移植的指征。  用B超或磁共振(MRI)确定门静脉通畅,但偶尔需要动脉造影。MRI可能是非侵入性筛选检查确定门静脉开放最可靠的,但不是始终有效。门静脉血栓不是肝移植的绝对禁忌证。动脉造影的静脉相,可能需要适当的肠系膜静脉循环检查。计算机断层显像(CT)扫描对确定肿瘤存在、有无肝外转移是有用的。而且能用来确定肝脏体积。在近3个月未做上消化道内镜检查者,应查静脉曲张。如存在食管静脉曲张但无出血者,多不主张预防性硬化治疗。PSC患者,为估价胆管癌的存在,应行胆管多次内镜或经皮穿刺胆管脱落细胞检查。B超或CT扫描发现有肝脏肿块的患者,应有一个大概的肝外转移的诊断性结论,包括胸腹部和骨的CT检查。血液的肿瘤标志物检查,包括癌胚抗原,维生素B12结合蛋白,铁蛋白,甲胎蛋白。还应做全套的甲、乙、丙型肝炎的血清学检查。如有可能在移植前,所有证明对乙型肝炎无免疫力的患者,都应接受完整疗程的乙型肝炎病毒重组疫苗注射。正如前述,HBV携带者(ⅡbsAg阳性),可以得益于手术开始至以后投用高效免疫球蛋白。作为移植前估价的部分,应查巨细胞病毒(CMV),带状疱疹病毒(Varicella-zoster vrius;VZV)免疫球蛋白滴度。CMV原发和再活动感染都是移植后遇到的最常见和最严重的病毒感染。注意肝衰患者的营养需要也是重要的,许多这类患者都有脂溶性和微量元素的缺乏。  2.门脉高压的处理  (1)腹水:顽固性腹水可能是处理棘手的问题,而且可能导致严重并发症,包括自发性细菌性腹膜炎和溃疡性脐疝。适当的利尿剂和胶体液适用是需要的,而且对严重病例建议大量放腹水。腹腔静脉分流(Lcvccn分流术、Dcnvcr分流术)可能有用,并且在移植时容易去除分流管。以往分流失败的患者,在移植前,应行多普勒(Doppler)超声检查,以确定颈静脉和锁骨下静脉通畅情况,这些静脉的血栓是分流失败的并发症,可使移植时静脉转流难以、甚至不能插入。  (2)曲张静脉出血:肝移植前,在处理因门脉高压曲张静脉出血中,外科医生的作用在于防止再出血。应该避免食管横断和去血管化手术,因为这可以造成严重的瘢痕,可以使肝移植手术极为困难。最近,有些报道提示,在等待肝移植行非侵入行手术控制门脉高压的患者中,经颈静脉穿刺肝内门-体静脉支撑架分流术(trans jugular intrahepatic portosystemicstent-shunt,TIPPS)是一种有价值的技术。紧急肝移植处理急性出血患者,移植纠正了肝病基础,提供了紧急门脉减压,一旦移植物位置适当,大多数患者可停止出血。不幸的是在急诊情况下很少能获得适合的供肝。

肝移植术术后

肝移植术术后护理:

  防治肝移植术后原发疾病的复发,包括乙型肝炎肝癌的复发等。

肝移植术饮食保健:

  —般情况下,肝移植术后肠道功能恢复后即可逐渐恢复正常饮食,起始以易消化的鸡蛋羹等为宜,逐渐过渡到普通饮食。饮食应以低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白(动物蛋白)为原则。

  1、钠盐:手术后早期和康复期均需低盐饮食,每天食盐约3~4g,如无高血压水肿、尿少等,可以适量增加食盐,每天不超过6~8g(计算方法:普通的膏盖每盖约容纳6g食盐)。

  2、蛋白质的供给:免疫抑制剂能加速蛋白质的分解,抑制合成,从而使蛋白质消耗增加,宜适量增加优质蛋白质的供给,对于肝移植后蛋白质的供给应以优质蛋白为主。优质蛋白质主要是动物性蛋白,如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物:植物性蛋白如大豆、花生,代谢后会产生大量胺,加重肝脏的负担,宜少食用。在动物性蛋白里,最好以鱼、禽、蛋为主,鱼、禽肉又称为“白肉”,猪、牛肉等又称为“红肉”,“红肉”较“白肉”含有更多的胆固醇和脂肪,因此“白肉”更利于身体健康。肝移植术后即使肝功能正常,蛋白质的摄入仍需注意不宜过高,过量摄入蛋白质,会增加肝脏的负担。一般成人每天每公斤体重摄入l~1.2g蛋白质即可,儿童为每天每公斤体重2~3g。慢性移植肝功能损害者,每天蛋白质摄入量宜控制在0.5~0.6克/公斤左右。计算方法:300毫升牛奶或2个鸡蛋或瘦肉50克可以供给9克优质蛋白。

  3、严格控制糖的摄取:多食糖容易诱发糖尿病,而且免疫抑制药本身就可能诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响,而且会影响移植肝的功能,增加排斥的机率。因此,应该加以重视,少吃甜食,一些中药如:板蓝根、茵陈、复方联苯双酯等亦应慎用。水果150~200克/天,一般以不超过250克/天为宜。

  4、限制胆固醇:免疫抑制剂本身可能会引起高脂血症,导致动脉粥样硬化。因此移植后的病人更应限制胆固醇的摄入,饮食宜清淡,防止油腻,不食用油煎、油炸食品,减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄膀、软体鱼、乌贼鱼等,同时多食用新鲜蔬菜水果。必须说明一下,少用并不是禁用,脂类还是人体所必需的,还得食用,但要限制用量,要以植物油为主,动物性油脂尽量少用,蛋黄宜每天不超过—个。

  5、宜食食品:具有逐水利尿功能的食品,如:冬瓜、米仁、鲫鱼、黑鱼等可长期食用。

了解更多就诊知识>>

X
微信查询更惊喜
马上扫描关注
实战百家乐
  • 实战百家乐
  • 篮球走地注册
  • ddjlf
  • 已完结的玄幻小说 2018-08-18
  • 金沙投注官方网站 2018-08-18
  • 二线城市库存急跌 2018-08-17
  • 墨西哥湾暖流 2018-08-17
  • 少年包青天 2018-08-16
  • 世界杯赌球 2018-08-15
  • 勇士3-0骑士 2018-08-14
  • 底裤 2018-08-13
  • 妈妈考场外轻捻佛珠 2018-08-11
  • 孙俪穿蓝裙气质独特 2018-08-10
  • 311光疗 2018-08-10
  • 腾讯文学 2018-08-09
  • 吉祥坊 2018-08-08
  • 云顶国际 2018-08-07
  • 产后恶露多久干净 2018-08-06
  • 南阳58同城 2018-08-06
  • 皇冠体育比分 2018-08-05
  • 祝福 2018-08-04
  • 信誉最好的网上娱乐 2018-08-03
  • 无弹窗免费小说网 2018-08-02
  • 新葡京娱乐 2018-08-02
  • 西藏绒辖乡的珍稀动植物 2018-08-02
  • 哪些外围网站有比赛数据 2018-07-30
  • 木村拓哉女儿出道 2018-07-29
  • 杀神无弹窗免费阅读 2018-07-28
  • 空鼻症患者的自救 2018-07-27
  • 新闻今日谈 2018-07-26
  • 穿越“冰上丝绸之路”见闻 2018-07-26
  • 赌二八杠注册 2018-07-25
  • 申博网络现金网 2018-07-25
  • 澳门英皇开户注册 2018-07-24
  • 老人拿老年证被轰 2018-07-24
  • 美高梅外围 2018-07-23
  • bbin娱乐 2018-07-23
  • 风云 2018-07-21
  • 牌九赌博 2018-07-21
  • 澳门葡京娱乐场 2018-07-20
  • 功夫足球 2018-07-19
  • 网易163邮箱 2018-07-19
  • 山东追捕疑难逃犯 2018-07-18
  • 新加坡赌场最低下限 2018-07-17
  • 乔家大院 2018-07-16
  • 79免费小说阅读网 2018-07-15
  • 72岁奶奶跳钢管舞 2018-07-14
  • 一凤九龙 2018-07-14
  • 新濠天地堵场 2018-07-13
  • 126 exchange 2018-07-13
  • 赌球心得 2018-07-12
  • 真钱金花 2018-07-12
  • 心理健康日 2018-07-11
  • 郑州天气 2018-07-11
  • 新闻当事人 2018-07-10
  • 名模晒合影宣布婚讯 2018-07-10
  • 1990两元纸币 2018-07-09
  • 全迅网5123 2018-07-08
  • 侠客行吴健版 2018-07-07
  • 水浒传 2018-07-06
  • 梦幻西游大主播 2018-07-06
  • 茶馆 2018-07-05
  • 163gz 2018-07-05
  • 骑士vs勇士 2018-07-04
  • 消防安全基础知识 2018-07-04
  • 毛骨悚然撞鬼经 2018-07-03
  • 网络赌钱平台 2018-07-02
  • 360杀毒免费下载 2018-07-02
  • 126 pop3 2018-07-01
  • 郝海东 2018-06-30
  • 网上博彩公司信用评级 2018-06-30
  • 2sk2666 2018-06-29
  • kwq2233 2018-06-28
  • 足球代理网站 2018-06-28
  • np辣文合集 书包网 2018-06-27
  • 清宫图 2018-06-27
  • 鸿胜娱乐城 2018-06-26
  • 163115基金 2018-06-25
  • 足球外围投注 2018-06-24
  • 3119打印机搓纸轮怎么安装 2018-06-24
  • 鸿利娱乐真人 2018-06-23
  • 申博现金网 2018-06-22
  • 无间道二 2018-06-22
  • 澳门网络赌博 2018-06-21
  • 网上真人赌场网址 2018-06-20
  • 高僧科三考场祈福 2018-06-20
  • 湖南两女童被杀害 2018-06-19
  • 湖北今年入梅或推迟 2018-06-19
  • 东方心经119器 2018-06-18
  • 如果爱 2018-06-18
  • 小羊肖恩 2018-06-17
  • 仿6080棋牌游戏 2018-06-16
  • 我的世界5.22版 2018-06-15
  • 近视眼手术费用 2018-06-14
  • 张帅趴对手肩上哭泣 2018-06-13
  • 凤凰古城 2018-06-13
  • 好看的穿越言情小说 2018-06-13
  • 王菲近照曝光 2018-06-13
  • 富邦国际 2018-06-13
  • 书包网np高辣文小说 2018-06-13
  • 美帝掌握核心科技 2018-06-13
  • 4399生死狙击游戏 2018-06-13
  • 重庆森林 2018-06-12
  • 东方财富 2018-06-12
  • 58经纪人 2018-06-12
  • 阴蒂 2018-06-12
  • 常山药业再反思 2018-06-12
  • 中骏真人娱乐 2018-06-12
  • 捉妖记2 2018-06-12
  • 2233 你为何这么叼 2018-06-12
  • 诺基亚8810首发上市 2018-06-12
  • 香港保时捷女311张 2018-06-12
  • 爱尔兰 堕胎禁令 2018-06-12
  • 张歆艺 2018-06-12
  • 巴西龟 2018-06-12
  • 六一的歌 2018-06-11
  • 888玩平台 2018-06-11
  • 2018-06-11
  • 爱情数字2233是啥意思? 2018-06-11
  • 小区收穿行费引质疑 2018-06-11
  • 深圳天气 2018-06-11
  • 12306铁路客户服务中心注册 2018-06-11
  • 现金二八杠 2018-06-11
  • 华为开发者联盟 2018-06-11
  • 永利网上娱乐 2018-06-11
  • 网上电子游艺 2018-06-11
  • 女神娱乐 2018-06-11
  • 澳门博彩股份有限公司开户 2018-06-11
  • 白夜行 2018-06-11
  • 博彩在线 2018-06-11
  • 许仙志 2018-06-11
  • 国务院副部空降江西 2018-06-11
  • 盘探网官网注册 2018-06-11
  • 澳门银河 2018-06-11
  • 澳门赌场 2018-06-11
  • 哈尔滨58同城网招聘 2018-06-11
  • 京东商城 2018-06-09
  • 黑金 2018-06-09
  • 真人游戏 2018-06-09
  • 澳门永利国际 2018-06-08
  • 会声会影 2018-06-08
  • 蒋欣暖心送签名 2018-06-08
  • 仁心解码2 2018-06-08
  • hg娱乐 2018-06-08
  • 2378元 2018-06-08
  • 山东省5791万亩小麦开机收割 2018-06-07
  • 70%好评 2018-06-07
  • 皇冠体育赌博 2018-06-07
  • 网络赌钱平台 2018-06-07
  • 姜文小15岁妻子曝光 2018-06-06
  • hp compaq 6080 pro 2018-06-06
  • 天麻 2018-06-06
  • 另类北漂西二旗人 2018-06-06
  • 皇冠新2 2018-06-06
  • 刘晓龙:农民贴心的农学专家 2018-06-05
  • 郎平:希望中国女排能在江门站继续进步 2018-06-05
  • 青年发展规划十大领域 总书记曾这样叮咛 2018-06-05
  • 金志文单曲《活出色彩》全网上线 2018-06-05
  • “打造沟通平台,建立长效机制”——中意警察联巡走进华人社区 2018-06-05
  • 《信仰——革命烈士诗文精选》 2018-06-05
  • 共享经济未来5年有望保持年均30%以上高速增长 2018-06-05
  • 南京溧水一男子起诉书中辱骂法官"畜生""白痴" 2018-06-05
  • 湖南野生鸟类公益主题摄影展即将启幕 2018-06-05
  • 孩子六岁前能掌握五千左右汉字非常重要! 2018-06-05
  • 港股前五月频现破发 全年IPO仍乐观 2018-06-05
  • 俄媒痛批英德首先开启化武竞赛 一战毒害上百万人 2018-06-05
  • 紫光阁中共中央国家机关工作委员会 2018-06-05
  • 獵盝カ基せч 2018-06-05
  • 月份牌:图像中的视觉风尚 2018-06-05
  • 共享经济未来5年有望保持年均30%以上高速增长 2018-06-05
  • 萨利机长 2018-06-05
  • 六一儿童节的手抄报 2018-06-05
  • 冯若绮 2018-06-05
  • 班杰参加刘雨柔婚礼 2018-06-05
  • 网络赌钱 2018-06-05
  • a6娱乐平台怎么样 2018-06-04
  • 獐子岛 2018-06-04
  • 肾结石 2018-06-04
  • 中国大妈 2018-06-04
  • 澳门金沙赌场 2018-06-04
  • 澳博注册盘口 2018-06-03
  • 澳门银河 2018-06-03
  • 澳门斗牛官网 2018-06-03
  • 百家乐登陆 2018-06-03
  • 英皇国际赌场 2018-06-03
  • 真钱老虎机 2018-06-02
  • 网络赌钱平台 2018-06-02
  • 澳门银河 2018-06-02
  • 多彩开户 2018-06-02
  • 吴晓求:在改革开放中管控金融风险 2018-06-02
  • 西部网(陕西新闻网)www.cnwest.com 2018-06-02
  • 《暴走狂花》首曝预告定档6.01 赵奕欢包文婧火辣开打 2018-06-02
  • 俄土军售达成协议 美国从中“作梗”遭普京怒批 2018-06-02
  • 人民日报评论员:构筑强大科技实力和创新能力 2018-06-02
  • 人民日报评论员:培养造就大批优秀科技人才——五论学习贯彻习近平总书记两院院士大会重要讲话 2018-06-02
  • 澳门皇冠 2018-06-01
  • 网络真实赌场 2018-06-01
  • 盈丰娱乐 2018-06-01
  • 澳门皇冠注册 2018-06-01
  • 在线博彩现金网 2018-06-01
  • 澳门新葡京官网 2018-05-31
  • 博彩中国 2018-05-31
  • 外围赌博 2018-05-31
  • 现金麻将 2018-05-30
  • 澳门赌场 2018-05-30
  • 澳门皇冠开户线上 2018-05-30
  • 现金二八杠 2018-05-30
  • 美高梅开户游戏 2018-05-30
  • 博久999 2018-05-30
  • 新概念娱乐场官网 2018-05-29
  • 最佳娱乐城 2018-05-29
  • 百人牛牛攻略 2018-05-29
  • 老虎机试玩 2018-05-28
  • 大博金国际网 2018-05-28
  • 澳门皇冠娱乐场网络娱乐 2018-05-28
  • 德州扑克手动记牌器 2018-05-28
  • 皇冠国际线上娱乐 2018-05-27
  • 澳门银河 2018-05-27
  • 澳门赌场开户网站 2018-05-26
  • 皇冠金公主怎样开户 2018-05-26
  • pt派通娱乐 2018-05-26
  • 雅加达娱乐 2018-05-26
  • 美高梅现场游戏 2018-05-25
  • 澳门永利博手机 2018-05-25
  • 澳门永利赌场 2018-05-25
  • 现金网 2018-05-24
  • 哪个赌博网站好 2018-05-24
  • 澳门网上百家乐 2018-05-24
  • 利高官方网站 2018-05-23
  • 永利注册 2018-05-23
  • 美高梅娱乐场 2018-05-22
  • 美高美 2018-05-22
  • 新濠天地赌场 2018-05-22
  • 澳门英皇国际 2018-05-22
  • 澳门英皇宫殿赌场 2018-05-21
  • AG贵宾厅注册 2018-05-21
  • 现金捕鱼 2018-05-21
  • 澳门银座 2018-05-20
  • 澳门皇冠娱乐场官方网址 2018-05-20
  • 王牌棋牌 2018-05-20
  • 电子游艺 2018-05-19
  • 晨丽赌场 2018-05-19
  • 澳门金沙 2018-05-19
  • 美国赌球网 2018-05-19
  • 澳门网上真人赌场网址 2018-05-18
  • 互博线上开户 2018-05-18
  • 威尼斯娱乐 2018-05-18
  • 王牌棋牌官网网址 2018-05-18
  • 澳门葡京 2018-05-18
  • 新2投注 2018-05-17
  • 搏彩资讯 2018-05-17
  • 澳博注册 2018-05-16
  • 澳门瑞博注册 2018-05-16
  • 加州国际娱乐 2018-05-16
  • 58娱乐平台是真的假的 2018-05-15
  • 网上赌博选什么网好 2018-05-15
  • 现金赌博 2018-05-14
  • 蒙特卡罗赌城 2018-05-14
  • 线上百家乐 2018-05-14
  • 新2网址 2018-05-13
  • 嘉宾厅官网注册 2018-05-13
  • 新濠天地堵场 2018-05-13
  • 嘉宾厅官网 2018-05-13
  • 网络赌钱游戏 2018-05-12
  • 足球博彩 2018-05-12
  • 直营现金网 2018-05-12
  • 网上哪个赌博网站好 2018-05-12
  • 新葡京赌场官网 2018-05-11
  • 电子游艺开户网址 2018-05-11
  • 百合线上赌城 2018-05-11
  • bb电子游戏 2018-05-11
  • 澳门银河 2018-05-10
  • 威尼斯真人娱乐 2018-05-10
  • 福隆国际娱乐场 2018-05-10
  • 网上哪个赌博网站好 2018-05-10
  • 澳门葡京网址多少 2018-05-10
  • 澳门最新皇冠赌场网址 2018-05-10
  • 金沙赌场 2018-05-10
  • 中央党史和文献研究院 2018-05-09
  • 空姐训练要求能单手碎碗、劈砖 2018-05-09
  • Latest HPV vaccine OK for import to mainland 2018-05-09
  • ddjlf
  • 北京36个项目征战青少年科创赛 2018-08-18
  • 《天盛长歌》陈坤倪妮领衔沉浸式演绎 2018-08-18
  • 柳州市公安交管部门改革便民纪事 2018-08-18
  • 云浮:“博士军团”活跃在乡村振兴一线 2018-08-18
  • 济南六旬老人21年植树40万株 荒山种出“金疙瘩” 2018-08-17
  • Empresses of Chinas last dynasty make US debut 2018-08-17
  • 台湾诈骗老手两年吸金30亿台币 判刑后人间蒸发 2018-08-17
  • 台误射导弹仍未找到残骸 称将监控海域防被大陆捞走 2018-08-17
  • 明星天价片酬再见!5000万,不能再多了 2018-08-17
  • 全省实施民族乡村振兴计划启动仪式暨“双百村结对行动”动员部署会在丽水市莲都区召开 2018-08-17
  • 西部游 这样包车更有保障 2018-08-16
  • 东北能源监管局完成油气管网设施公平开放现场督查工作 2018-08-16
  • 第三届兰州科技成果博览会将于9月中旬启幕 2018-08-16
  • 涌现众多创新作品 多场少数民族文化旅游艺术活动呼和浩特上演 2018-08-16
  • 把科技转化为实实在在的产品(壮阔东方潮 奋进新时代——庆祝改革开放40年) 2018-08-16
  • ddjlf ddjlf 合作:博彩推荐 | ddjlf 湖南SEO | ddjlf 郴州SEO | ddjlf 郴州网站建设 | ddjlf SEO | ddjlf SEO培训 | ddjlf 博彩评级 | ddjlf 郴州网站建设 | ddjlf 韩国签证 | ddjlf 博彩评级网 | ddjlf 韩国大使馆 | ddjlf 韩国签证中心手机网 | ddjlf 博彩公司评级 | ddjlf 365bet国际娱乐城 | ddjlf 黑帽SEO培训 | ddjlf SEO | ddjlf 博狗娱乐 | ddjlf 博彩评级网 | ddjlf 188体育 | ddjlf 博彩公司大全 | ddjlf 黑帽SEO技术 | ddjlf 黑帽SEO | ddjlf ddjlf