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膈疝修补术

标签: 开刀

  1.损伤性膈疝诊断明确即应手术治疗。

  2.先天性膈疝临床上无明显症状,可待年龄稍大后手术;若出现肠梗阻幽门梗阻症状,经禁食、肠减压症状不缓解者可紧急手术;若出现心、压迫症状,如心慌气短咳嗽胸闷呼吸困难、甚至发绀者,不管年龄大小,都应及早手术治疗。

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目录:
基本信息 适应症 术前 术后 相关疾病

膈疝修补术适应症

  1.损伤性膈疝诊断明确即应手术治疗。

  2.先天性膈疝临床上无明显症状,可待年龄稍大后手术;若出现肠梗阻幽门梗阻症状,经禁食、肠减压症状不缓解者可紧急手术;若出现心、压迫症状,如心慌气短咳嗽胸闷呼吸困难、甚至发绀者,不管年龄大小,都应及早手术治疗。

膈疝修补术术前

膈疝修补术注意事项:

  1.开胸后注意辨认疝入的腹腔脏器,仔细分离粘连,避免损伤,如有损伤应予以修补后返纳入腹腔,防止出血及空腔脏器裂伤引起的腹膜炎

  2.膈肌缺损较大,直接缝合有张力时,不应勉强缝合,以防术后缝合裂开,而应用补片修补缺损。

  3.先天性膈疝及陈旧性损伤性膈疝修补时,应将缺损的膈肌边缘切除一薄层,然后再缝合或补片修补,以利愈合。

  4.疝入胸腔内的腹腔脏器如已有穿孔,应先修补穿孔;如有绞窄性坏死者,应切除坏死部分作修补或吻合。此种情况下胸腔污染较严重,应

膈疝修补术术前准备:

  1.纠正脱水电解质紊乱和酸碱平衡失调等。

  2.应用抗生素控制感染。

  3.可输全血、血浆或白蛋白,纠正贫血及低蛋白。

  4.放置减压管,抽吸胃内容物,以减少对心的压迫及预防术后腹胀

  5.气短呼吸困难发绀病人,术前应清除呼吸道分泌物,给予吸氧。

  6.损伤性膈疝应注意复合性损伤的处理,如有休克发生,应积极输血、补液治疗休克(见胸膜纤维板剥术)。

膈疝修补术术后

膈疝修补术术后护理:

  1.清醒后取半卧位,以减轻腹腔脏器对膈肌的压力,有利于膈肌伤口的愈合。

  2.术后持续减压,防止腹胀压迫膈肌。

  3.肠蠕动恢复前,静脉输液,适量补钾。肛门排气后拔除胃减压管,进不胀气流质。

  4.鼓励病人咳嗽,超声雾化吸入,预防呼吸道并发症。

  5.保持胸腔引流管通畅,防止因胸腔积液而影响膈肌修补的愈合。

  6.常规应用抗生素,预防感染。

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