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泌尿系统CT 检查组合

  泌尿系统CT检查不仅能显示肾盂、肾盏及膀胱内腔,还能显示肾实质和膀胱壁等疾病。

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目录:
基本信息 不适宜人群 注意事项 包含项目 相关疾病 相关症状 检查作用 检查过程

泌尿系统CT不适宜人群

其他人群:1、过敏体质或有离子型造影剂过敏史者(如使用费离子型造影剂也需先做碘过敏试验)。2、心、肺、肝、肾功能不全者。

泌尿系统CT注意事项

  不合宜人群:1、过敏体质或有离子型造影剂过敏史者(如使用费离子型造影剂也需先做碘过敏试验)。2、心、肺、肝、肾功能不全者。

     检查前禁忌:1、检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生,如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。2、要向医生说明有无药物过敏情况,是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。3、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品:如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。4、如作CT增强扫描或儿童、神志不清者,需有健康人陪同。5、CT增强扫描如用离子型造影剂,需作静脉注射造影剂碘过敏试验,20分钟后无反应,方可进行检查。6、1周内不服含重金属的药物,不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人,须待钡剂排空后;急于作CT检查者,应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后,再行CT检查。

     检查时要求:1、检查过程配合医生的口令做好动作,不要随便乱动,以保证造影的清晰度。2、CT机上配有对讲机,在检查中如有不适,或发生异常情况,应立即告知医生。

泌尿系统CT包含项目

检查项简介
肾脏CT肾脏的CT检查是通过CT对肾脏进行检查的一种方法。目的在于检查肾脏疾病,如结石、炎症、肿瘤等。适用于肾脏有疾病的患者检查。[详细]

泌尿系统CT相关症状

泌尿系统CT检查作用

泌尿系统CT检查作用为显示肾盂、肾盏及膀胱内腔,还能显示肾实质和膀胱壁等疾病。主要用于肾盂、肾盏、膀胱内腔、肾实质、膀胱壁等部位病变患者的诊断。

泌尿系统CT检查过程

(1)、肾  肾CT扫描无需特殊准备。扫描范围上界应略高于肾上极,下迄肾下极,层厚1cm.,扫描12~14层面。一般无需口服造影剂。除怀疑肾结石及有造影剂过敏和肾功能不全时,一般均应常规行增强扫描。采用团注法显示肾动、静脉及肾实质,效果较好。肾盂一般于注造影剂后约2分钟显影。MRI一般采用横断面和冠状面或加矢状面,自旋回波T1WI,以显示解剖结构同时再作横断面T2WI,以判断病变性质。  肾在横断面CT图像上,呈边缘清楚、轮廓光滑的圆形或椭圆形软组织影。肾门部内陷,有肾动、静脉和输尿管进出。平扫时,肾实质密度均一,不能分辨皮质与髓质,CT值为30~50Hu。利尿作用强时,密度降低,仅约15Hu。增强扫描,肾实质密度增高,CT值达80~120Hu。肾盂与肾盏平扫时为水样密度,增强扫描密度明显增高。肾盂大小不定。输尿管平扫呈点状影,增强扫描密度高,易于辨认,肾筋膜在50%例可显影,呈横行细线状致密影,居肾之前后。  

(1)肾肿瘤CT对显示肾癌、肾盂癌相当准确。还可确定肿瘤的大小、浸润的范围、邻近和远处淋巴结转移,因之有助于分期。  

1.肾癌CT平扫可见密度略低于或等于肾实质的肿块,有时为略高密度。肿瘤边缘光滑或不整,与肾实质分界不清,可突出于肾外。肿瘤内部坏死或囊变为低密度区,钙化与出血则为高密度区。增强扫描,在多血管性肿可见异常血管和肿瘤强化,注射后半分钟,肿瘤血管与强化消失,而肾实质强化,则肿瘤呈低密度。少血管性癌则不强化。  

2.肾盂癌CT增强扫描显示肾盂内充盈缺损。通过其CT值及形态可帮助除外新鲜血块、囊肿和结石等。肿块浸润肾实质,则需与肾癌鉴别。肿瘤常使肾窦变形并闭塞正常肾窦脂肪。由于肿瘤可向输尿管或膀胱种植转移,CT扫描应包括输尿管及膀胱。肿瘤内偶可见细小钙斑。  

(2)肾囊肿CT诊断肾囊肿相当可靠。  单纯肾囊肿在应用CT后,于生体发现率提高。平扫可见肾包膜内圆形或类圆形、边缘光滑、密度均匀、水样密度的病灶,囊壁薄,与正常肾实质分界清楚。增强扫描,无强化。表现典型,不难诊断。囊壁可钙化。有时囊肿密度高或囊壁厚,则需与肿瘤内坏死及脓肿鉴别。  多囊肾平扫可见两肾增大,呈分叶状外形,内有多个囊肿,大小不等,壁薄。肾实质内可见钙化。还可发现肝、胰、脾的囊肿。平扫多可确诊。  

(3)肾盂积水肾积水功能丧失时,IVP上不能显影,CT则易于显示。可见肾盂、肾盏扩大,肾影增大,严重者肾实质变薄。增强检查,肾实质密度低于正常。如对侧正常,经比较易别。当输尿管梗阻不全或在梗阻早期,注射造影剂后,可见不含造影剂的尿与造影剂形成界面。CT不能确诊肾盂积水,还有可能明确期病因。MRI同样可以显示。肾功能差者肾皮髓质差异变得不明显。  

(4)肾、输尿管结石 阳性结石,平扫易于发现,为肾、输尿管内大小与形状不一的高密度影,阴性结石也为高密度影。当IVP上发现充盈缺损,难于判断为阴性结石、凝血块与肾盂癌时,CT有鉴别意义。结石或钙化,MRI价值较低。  

(5)肾外伤 CT及MRI诊断外伤并分期。可显示肾实质的不全裂伤及肾内血肿,完全性肾裂伤、肾断离,肾包膜下血肿、肾周间隙或腹膜后其他间隙血肿,新鲜出血,CT平扫可见局部密度增高。血肿液化,则密度减低。增强扫描,肾实质内出血或血肿区的密度常低于增强的正常肾实质的密度。肾盂内可因有血块占据而充盈不佳。MRI可更好显示出血并评价出血所处阶段。  

(6)肾炎性疾病 急性肾感染,如肾脓肿,CT平扫可显示比正常肾实质密度略低的病灶,但肾的增大不显著。增强扫描病灶的边缘清晰,密度较低。其内方为脓肿壁,较厚,可不均匀。脓肿中心不增强,为坏死、液化区。一般不大,直径约1~2cm。需与肾囊肿或肿瘤区别,结合史及临床表现,诊断不难。MRI所见,在形态学方面与CT相似。  肾结核属慢性炎症。早期CT扫描改变较轻,易忽略。进展期可见肾盂积水、脓肿和肾实质萎缩等。  

(2)、肾上腺  肾上腺CT扫描无需特殊准备,短扫描时间、薄层面和放大扫描,对显示肾上腺及其病变较好。,后面包括肾上极上方到肾门的平面。无需口服造剂。增强扫描有助于观察肿瘤内的血管结构,并判断有无肝转移。  肾上腺横断面CT图像,正常呈倒V形、倒Y形,三角形或线状,尖嵴向前,内、外肢后伸。边缘光滑,不出现结节状轮廓。增强扫描,则均一强化。  

(1)嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤来自肾上腺髓质嗜铬细胞。肿瘤直径常大于2cm,CT多可查出。由于10%~15%可发生在肾上腺以外,因此如未发现肾上腺肿瘤,应对其他部位,特别是腹部进行扫描。在成人10%、小儿20%肿瘤为两侧性。临床表现主要是阵发性或持续性高血压,发作持续几分钟至几小时后血然缓解。  CT表现为边缘清楚,密度均匀,直径为2~4cm的肿块。肿瘤内坏死表现为低密度,还可钙化。增强扫描可见强化。嗜铬细胞瘤中10%~15%为恶性,肿瘤多较大,只靠CT表现难于分辨良性或恶性。但如有腹膜后淋巴结转移、邻近组织浸润和肝转移,则可诊断为恶性。  

(2)肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质腺瘤CT可见边缘光滑、圆形或椭圆形肿瘤,密度均匀,等于或低于肾的密度。增强扫描有均一强化。对侧肾上腺萎缩变小,但也可正常。肾上腺皮质瘤因分泌的激素性质不同,而有原发性醛固酮增多症和皮质醇增多症之分。前者腺瘤较小。约0.5~0.3cm。后者腺瘤较大,约2~8cm。均表现为圆形或椭圆形肿块。前者因瘤体小,常仅累及肾上腺的某一部分。两种功能性异常除腺瘤外也可因相应的肾上腺皮质增生所致。  

(3)肾上腺皮质增生和萎缩 肾上腺皮质增生,CT表现为两侧肾上腺增大,轮廓饱满,或伴有多发结节。但肾上腺大小、形状正常者也不少见。  慢性肾上腺皮质功能减退,即Addison病。多因自身免疫异常引起特发性肾上腺萎缩后致。也见于结核、淀粉样变和两侧肾上腺转移瘤等。  CT表现为两侧肾上腺萎缩变小。结核性者可见一侧或两侧肾上腺钙化。  

(3)、膀胱与前列腺  CT与MRI均适于诊断膀胱和前列腺疾病。但对于显示病变向器官邻近脂肪组织的侵犯,对于显示前列腺内在组织结构,例如显示中央区和周围区以及移行区,MRI优于CT。因此,对膀胱和前列腺疾病的诊断,MRI更好。  CT检查膀胱,需适当胀满,以区分膀胱壁与内腔。多饮水、不排尿以充胀膀胱,方法简便,但不够准确。经尿道插管注入低浓度碘造剂、生理盐水、空气或CO2气充胀膀胱易显示病变。  常规用横断面扫描,由耻骨联合向上到骨盆上缘,层厚1cm 。膀胱顶部或底部肿瘤或前列腺癌侵犯膀胱底部最好用冠状重建。增强扫描可使输尿管显影,有助于鉴别增大的淋巴结,但扫描膀胱要在膀胱充盈造影剂的早期,因为过晚,膀胱内造影剂过浓,易发生伪影。  

(1)膀胱癌CT诊断膀胱癌比较简便、准确。可见由膀胱壁突入膀胱腔内的软组织肿块,还可埂明向壁内的浸润,表现为局部增厚。邻近组织的浸润和淋巴结转移,CT也可发现。因之,CT对膀胱癌的分期有帮助。  

(2)前列腺肥大与前列腺癌前列腺的大小同年龄有关,但一般其直径不超过5cm。前列腺肥大可,见前列腺向膀胱底突入。边缘光滑,密度均匀,一般是两侧对称,便可一侧肥大明显。冠状面显示更为清楚。  前列腺癌在包膜内生长时,CT难于确诊,只有当侵破包膜向周围脂肪组织中浸润时才可能诊断。表现为前列腺轮廓不整,密度不均。直肠前壁及膀胱壁可被浸润,精囊角消失。CT还可发现淋巴结转移和盆骨转移。CT对前列腺癌的分期有帮助。

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