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肝胆显像

  肝胆显像(hepatobiliary imaging)即静脉注入的肝胆显像剂,能被肝细胞摄取,继而分泌到毛细胆管,再经胆道系统排至肠道,利用γ相机则可动态观察。

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目录:
基本信息 不适宜人群 注意事项 指标结果解读 相关疾病 相关症状 检查作用 检查过程

肝胆显像不适宜人群

其他人群: 对显像剂出现不适的患者

肝胆显像注意事项

  不合宜人群: 对显像剂出现不适的患者。

  检查前禁忌:进食。

  检查时要求:配合好医生。

肝胆显像指标解读结果

正常:

  注射显像剂后3~5 min肝影清晰,10~20 min后肝影逐渐消退,肝内外胆管、十二指肠和小肠相继显影,15~20 min胆囊开始显影并不断增大变浓,脂肪餐后迅速缩小,至80 min时一般肝胆影像完全消退,只见肠管内大量放射性。

异常:
  异常结果:急性胆囊炎常伴胆囊管炎症水肿,造成机械性或功能性完全梗阻。肝内和肝外胆管梗阻时可见梗阻近端胆管变粗或呈囊状扩张;胆总管完全梗阻时肝胆显像肠道内不出现放射性,不全梗阻时肠道放射性出现延迟。

肝胆显像检查作用

肝胆显像对急性胆囊炎的诊断有重要作用。急性胆囊炎常伴胆囊管炎症水肿,造成机械性或功能性完全梗阻。肝内和肝外胆管梗阻时可见梗阻近端胆管变粗或呈囊状扩张;胆总管完全梗阻时肝胆显像肠道内不出现放射性,不全梗阻时肠道放射性出现延迟。

肝胆显像检查过程

(1)、显像方法  

1、患者仰卧位,使用大视野、低能通用型准直器;注射显像剂后即刻采集,于5、10、20、30、45、60min分别作动态显像。高度怀疑急性胆囊炎、胆囊60min未显影时应加摄3~4h延迟像;某些病变,如胆总管、胆管狭窄等须在18~24h作延迟显像。  

(2)、介入试验  

1. 促胆囊收缩素(CCK); 人工合成的促胆囊收缩素Sincalide具有促胆囊收缩的活性。剂量0.2μg/kg,缓慢注射后胆囊即开始收缩,15min作用达高峰。Sincalide的作用:一是禁食超过24h者在检查前用以排空胆囊中胆汁。二是测定胆囊收缩功能。  

2. 吗啡,能用来缩短确诊急性胆囊炎所需要的时间。注射剂量0.04mg/kg,最大用量2~3mg。适用于高度怀疑急性胆囊炎而45至60min胆囊仍未显影,没有总胆管梗阻证据者。  

3. 脂餐试验(fat diet test);通过进脂餐或其他脂肪刺激来进行胆囊收缩功能测定。  

4. 苯巴比妥(barbital);怀疑婴儿黄疸时,通常每日分两次口服鲁米那5mg/kg,至少3~5天,以增加显像剂的肝胆排泄和提高诊断先天性胆道闭锁的特异性。

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